Le montant de la cotisation 2009 est de 70 €, Attendez la réponse du SNK pour envoyer votre chèque

snk 

syndicat national

des kinésiologues®

Bulletin de demande d'adhésion

à retourner au SNK, 35 chemin du gigot, 91 250 SAINTRY

A - ÉTAT CIVIL

            Nom :                                                  Prénom :

            Date de Naissance :

            Adresse personnelle :

            Code - Ville :

            Téléphone :                                          Portable :

            Email :

B - FORMATIONS

1 - niveau d'études et diplômes obtenus :

2 - formation en Kinésiologie

      Nombre d'heures de formations validées [fournir les photocopies du livret de formation ou des attestations de stages] :

      Ecoles de formation (indiquer les écoles principales de formation) :

       Année du certificat des 500 h :

       Sujet de mémoire et date de soutenance :

       Année de l'examen ayant donné droit au certificat de kinésiologue® :

3 - formations complémentaires

    Matière[s] et nombre d'heures de formations validées (fournir les photocopies des attestations de stages ou des diplômes) :

C - ACTIVITÉ PROFESSIONNELLE

Dénomination professionnelle :

Adresse professionnelle :

Code - Ville :

    Téléphone professionnel :                                        Portable :

    Date d'installation :

    Numéro SIREN ou équivalent :

    Nombre de séances annuelle ou chiffre d'affaires :

     (Fournir votre documentation et votre carte de visite)                                      date et signature